الإنعاش القلبي الرئوي

إذا وجدت مَريضاً بالغاً ملقىً على الأرض، وكنت منقذاً وحيداً، ماذا تفعل؟:

1. تأكَّد من سلامة الموقع من الأخطار، بالنسبة لك وللآخرين.

2. تأكَّدْ من وعي المريض:

● قم بهزِّ كتفيه، وسؤاله بصوت عال "هل أنت بخير؟".

3 أ. إذا استجابَ لذلك:

● اتركْه وشأنه، بعد أن تتأكَّدَ من عدم وجود خطر عليه في المكان.

● حاول أن تعرفَ ما مشكلته، وقدِّم المساعدةَ إذا كان الشخصُ بحاجة إليها، وطمأنه.

3ب. إذا لم يستجبْ:

● اطلب المساعدة.

● اجعل المريضَ على ظهره، ثمَّ افتح مجرى الهواء بطريقة إمالة الرأس ورفع الذقن كما يلي:

○ ضع يدك على جبهته وقم بإمالة رأسه إلى الخلف بلطف.

○ ضع أنامل يدك الثانية على ذروة ذقن المريض، ثمَّ ارفعها لفتح مجرى الهواء.

4 انظرْ واستمع وتحسَّس التنفُّس الطبيعي، مع المحافظة على مجرى الهواء مفتوحاً.

● انظر إلى حركات جدار الصدر.

● استمع إلى الأصوات التنفُّسية وهي تخرج من فم الضحيَّة.

● تحسَّس خروج الهواء على خدِّك.

في الدقائق القليلة الأولى بعد توقُّف القلب، يمكن أن يبدي الشخص أنفاساً ضعيفة أو يأخذ شهقات مرتفعة الصوت متقطِّعة، وتدعى هذه بالتنفُّس الاحتضاري، لذلك ينبغي ألاَّ تلتبس مع التنفُّس الطبيعي.

يجب ألاَّ تزيد عمليَّةُ "انظر واستمع وتحسَّس" على 10 ثوانٍ للتأكُّد من أنَّ الضحيَّة تتنفَّس بشكل طبيعي. وإذا اختلط عليك الأمرُ بالنسبة لنوع التنفُّس، طبيعي أم احتضاري، تعاملْ مع الضحيَّة على أساس أنَّ تنفُّسها احتضاري.

5 أ. إذا كانت الضحيَّة تتنفَّس بشكل طبيعي:

● اجعل الضحيَّة في وضعيَّة الإفاقة (انظرها لاحقاً).

● اطلب المساعدةَ من خدمات الإسعاف باستعمال هاتفك الجوَّال، أو أرسل أحد الأشخاص الموجودين للقيام بذلك إذا لم يكن لديك هاتف. ولا تترك الضحيَّة وحدها إلاَّ إذا كنت وحيداً في الموقع.

● استمرَّ في تقييم بقاء التنفُّس طبيعياً. وعند الشكِّ في وجود التنفُّس الطبيعي، ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي.

5ب. إذا لم تكن الضحيَّةُ تتنفَّس بشكل طبيعي:

● اطلب من أحد الموجودين الاتِّصال بالإسعاف، وأحضر جهاز إزالة الرجفان القلبي البطيني إن وُجد. وإذا كنت وحيداً، استعمل هاتفك الجوَّال للاتِّصال بالإسعاف. ولا تترك الضحيَّة وحدها إلاَّ إذا كنت وحيداً في الموقع.

● ابدأ بالضغطات الصدريَّة، كما يلي:

○ اجثُ على ركبتيك بجانب الضحيَّة.

○ ضَعْ عقب إحدى يديك في وسط صدر الضحيَّة (أي عند النصف السفلي من عظم منتصف الصدر "عظم القَصِّ" عند الضحيَّة).

○ ضَعْ عقب يدك الأخرى فوق اليد الأولى.

○ شبِّك بين أصابع يديك، واحرص على ألاَّ يكونَ الضغطُ الذي تطبِّقه فوق أضلاع الضحيَّة. ولا تطبِّق أيضاً أيَّ ضغط على أعلى البطن أو الجزء السفلي من عظم الصدر (عظم القصِّ).

○ اجعل جسمَك عمودياً فوق صدر الضحيَّة، وذراعيك مستقيمتين، واضغط عظم القصِّ لمسافة 4-5 سم (حتَّى منتصف عمق الصدر تقريباً).

○ حرِّر الضغطَ عن جدار الصدر تماماً بعد كلِّ ضغطة، ولكن من دون أن تغيِّر موضع تطبيق الضغط أو تبعد يديك عن عظم القصِّ. كرِّر الضغطات بمعدَّل 100-120/الدقيقة.

○ يجب أن تكونَ مدَّةُ تطبيق الضغطة ومدَّة تحرير الضغط متساويتين تقريباً.

6أ. اجمعْ بين الضغطات الصدريَّة والأنفاس الإنقاذيَّة:

● بعد تطبيق 30 ضغطة صدريَّة، افتح مجرى الهواء من جديد بطريقة إمالة الرأس ورفع الذقن.

● أغلق أنف الضحيَّة بقَرْص الجزء الليِّن منه بين إصبعي السبَّابة والإبهام ليدك الموجودة على جبهة الضحيَّة.

● اسمح لفم الضحية بأن يكون مفتوحاً، مع المحافظة على رفع الذقن.

● خذ نفساً عادياً، وضَعْ شفتيك حول فم الضحيَّة بإحكام.

● انفخ بشكل ثابت في فم الضحيَّة، مُراقِباً ارتفاعَ الصدر؛ وليكن النفخُ لمدَّة ثانية واحدة حتَّى يرتفع الصدر كما في التنفُّس الطبيعي؛ وهذا هو التنفُّس الإنقاذي الفعَّال.

● أبعدْ فمك عن الضحيَّة وراقب انخفاضَ جدار الصدر بخروج الهواء، مع المحافظة على إمالة الرأس ورفع الذقن خلال ذلك.

● خذ نفساً آخر وانفحه في فم الضحيَّة مرَّةً ثانية، ليكون عدد الأنفاس الإنقاذيَّة نفسين. ويجب ألاَّ يستغرق النَّفَسان الإنقاذيَّان أكثر من خمس ثوان؛ ثمَّ أعد يديك من دون تأخير إلى الوضعيَّة الصحيحة على عظم القصِّ، وطبِّق 30 ضغطة صدريَّة جديدة.

● تابع الضغطات الصدريَّة والأنفاس الإنقاذيَّة بمعدَّل 30/2.

● لا تتوقَّف عن إعادة فحص الضحيَّة إلاَّ عندما تبدأ بإظهار علامات استعادة الوعي، مثل السُّعال أو فتح العينين أو التحدُّث أو الحركة الهادفة، أو تبدأ بالتنفُّس الطبيعي. وفيما عدا ذلك، لا تتوقَّف عن الإنعاش.

إذا لم يرتفع الصدرُ بالتنفُّس الإنقاذي الأوَّل لكلِّ مجموعة من هذه الأنفاس، مثلما يحدث في التنفُّس الطبيعي، فيجب - قبل إعادة المحاولة - أن:

● تتفحَّص فم الضحيَّة، وتزيل أيَّ انسداد تراه.

● تعيدَ التحقُّقَ من أنَّ مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن كافية.

● لا تحاول إجراء أكثر من نفسين إنقاذيين في كلِّ مرَّة قبل العودة إلى الضغطات الصدريَّة.

إذا وُجد أكثر من منقذ، يجب أن يقوم المنقذ الثاني بأخذ مكان المنقذ الأوَّل كلَّ دقيقة أو دقيقتين تجنُّباً لتعب المنقذ، مع ضمان تجنُّب أيِّ تأخير عند تبادل المنقذين لمكانهما، ودون التوقُّف عن الضغطات الصدريَّة.

6ب. الإنعاش القلبي الرئوي بالضغطات الصدريَّة فقط:

● إذا لم تكن مدرَّباً على إعطاء الأنفاس الإنقاذيَّة، أو لا ترغب بإعطائها، قم بإجراء الضغطات الصدريَّة فقط.

● عند إعطاء الضغطات الصدريَّة فقط، ينبغي أن يكون ذلك مستمرَّاً بمعدَّل 100-120/الدقيقة.

● لا تتوقَّف عن إعادة فحص الضحيَّة إلاَّ عندما تبدأ بإظهار علامات استعادة الوعي، مثل السُّعال أو فتح العينين أو التحدُّث أو الحركة الهادفة، أو تبدأ بالتنفُّس الطبيعي. وفيما عدا ذلك، لا تتوقَّف عن الإنعاش.

7. تابع الإنعاش إلى حين:

● وصول مؤازرة مؤهَّلة أو فريق متمرِّس إلى الموقع.

● بدء ظهور علامات استعادة الوعي على الضحيَّة، مثل السُّعال أو فتح العينين أو التحدُّث أو الحركة الهادفة، أو استئناف التنفُّس الطبيعي.

● إنهاك المنقذ.